HOSPITALISATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE (y compris ambulatoire et hospitalisation à domicile)
Frais de séjour établissement conventionnés
125%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Frais de séjour établissement non conventionnés
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Frais de séjour établissement non conventionnés
125%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires chirurgiens et anesthésistes hors DPTAM : Limite de remboursement
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Forfait hospitalier (hors établissement médico-sociaux dont MAS et EPHAD)
100%
Des frais réels (durée illimitée)
Chambre particulière
40€
Par jour
Limite de remboursement : chambre particulière en ambulatoire
20€
Par jour
Frais d’accompagnement
–
Par jour
Soins courants
Frais de transport
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Analyses et examens de laboratoire
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Médicaments
Médicaments prescrits non remboursés par le Régime Obligatoire
100%
15€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Forfait annuel par bénéficiaire
Honoraires médicaux
Consultations généralistes et spécialistes DPTAM
Visites, actes de spécialités, radiologie, autres actes DPTAM
Hors DPTAM : limite de remboursement
100%
100%
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires paramédicaux
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Matériel médical
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Prévention
Médecine douce (Consultation, homéopathie, ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, phytothérapeute, étiopathe + podologue et pédicure non remboursés + cryothérapie)
50€
Forfait annuel par bénéficiaire
DENTAIRE
Soins dentaires et prothèses dentaires 100% santé (*)
Sans reste à charge
Soins dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Autres équipements
Prothèses dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
Orthodontie remboursée par le Régime Obligatoire)
Plafond annuel prothèses dentaires et orthodontie remboursées
Plafond années 1 & 2
Plafond années 3 & suivantes
125%
125%
–
–
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Limite annuelle par bénéficiaire
Prothèses dentaires, orthodontie, implants, non remboursés par le Régime Obligatoire
100€
Forfait annuel par bénéficiaire
Optique (**)
Équipements 100% santé (*)
Sans reste à charge
Autres équipements
Monture + 2 verres simples
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe
Monture + 2 verres complexes
100€
125€
200€
Forfait pour deux ans et par bénéficiaire
Suppléments et prestations optique
Sans reste à charge
Lentilles acceptées ou refusées par le Régime Obligatoire
75€
Forfait annuel par bénéficiaire
Traitement laser oculaire non remboursé par le Régime Obligatoire
75€
Forfait par oeil
Aides auditives (***)
Équipements santé (*)
Sans reste à charge
Audioprothèses de classe II, par oreille, tous les 4 ans
125%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Garanties particulières
Cures thermales acceptées par le Régime Obligatoire (frais de transport, hébergement)
100€
Forfait annuel par bénéficiaire
Frais d’obsèques
125€
Forfait par bénéficiaire
Contrat Inter-Partner Assistance n°0800072*01
Garantie
Aide ménagère, télévision, …