Hospitalisation médicale et chirurgicale (y compris ambulatoire et hospitalisation à domicile
Frais de séjour établissement conventionnés
300%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Frais de séjour établissement non conventionnés
200%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires chirurgiens et anesthésistes DTPAM
350%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires chirurgiens et anesthésistes hors DTPAM : Limite de remboursement
200%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Frais hospitalier (hors établissement médico-sociaux dont MAS et EPHAD)
100%
Des frais réels (durée illimitée)
Chambre particulière
90€
Par jour
Limite de remboursement : chambre particulière en ambulatoire
45€
Par jour
Frais d’accompagnement
40€
Par jour
Soins courants
Frais de transport
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Analyse et examens de laboratoire
250%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Médicaments
Médicaments prescrits non remboursés par le Régime Obligatoire
100%
50€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Forfait annuel par bénéficiaire
Honoraires médicaux
Consultations généralistes et spécialistes DPTAM
Visites, actes de spécialités, radiologie, autres actes DPTAM
Hors DPTAM : limite de remboursement
250%
250%
200%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires paramédicaux
250%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Matériel médical
250%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Prévention
Médecine douce (Consultation, homéopathie, ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, phytothérapeute, étiopathe + podologue et pédicure non remboursés + cryothérapie)
175€
Forfait annuel par bénéficiaire
dentaire
Soins dentaires et prothèses dentaires 100% santé (*)
Sans reste à charge
Soins dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Autres équipements
Prothèses dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
Orthodontie remboursée par le Régime Obligatoire)
Plafond annuel prothèses dentaires et orthodontie remboursées
Plafond années 1 & 2
Plafond années 3 & suivantes
300%
300%
1500€
1800€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Limite annuelle par bénéficiaire
Prothèses dentaires, orthodontie, implants, non remboursés par le Régime Obligatoire
325€
Forfait annuel par bénéficiaire
optique (**)
Équipements 100% santé (*)
Sans reste à charge
Autres équipements
Monture + 2 verres simples
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe
Monture + 2 verres complexes
300€
375€
450€
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Suppléments et prestations optique
Sans reste à charge
Lentilles acceptées ou refusées par le Régime Obligatoire
200€
Forfait annuel par bénéficiaire
Traitement laser oculaire non remboursé par le Régime Obligatoire
250€
Forfait par oeil
Aides auditives (***)
Équipements 100% santé (*)
Sans reste à charge
Audioprothèses de classe II, par oreille, tous les 4 ans
300€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
garanties particulières
Cures thermales acceptées par le Régime Obligatoire (frais de transport, hébergement)
250€
Forfait annuel par bénéficiaire
Frais d’obsèques
300€
Forfait par bénéficiaire
Contrat Inter-Partner Assistance n°0800072*01
Garantie
Aide ménagère, télévision, …