hospitalisation médicale et ambulatoire (y compris ambulatoire et hospitalisation à domicile)
Frais de séjour établissement conventionnés
200%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Frais de séjour établissement non conventionnés
150%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires chirurgiens et anesthésistes DPTAM
250%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires chirurgiens et anesthésistes hors DPTAM : Limite de remboursement
175%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Forfait hospitalier (hors établissement médico-sociaux dont MAS et EPHAD)
100%
Des frais réels (durée illimitée)
Chambre particulière
60€
Par jour
Limite de remboursement : chambre particulière en ambulatoire
30€
Par jour
Frais d’accompagnement
20€
Par jour
soins courants
Frais de transport
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Analyses et examens de laboratoire
175%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Médicaments
Médicaments prescrits non remboursés par le Régime Obligatoire
100%
30€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Forfait annuel par bénéficiaire
Honoraires médicaux
Consultations généralistes et spécialistes DPTAM
Visites, actes de spécialités, radiologie, autres actes DPTAM
Hors DPTAM : limite de remboursement
175%
175%
150%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Honoraires paramédicaux
175%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Matériel médical
175%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
prévention
Médecine douce (Consultation, homéopathie, ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, phytothérapeute, étiopathe + podologue et pédicure non remboursés + cryothérapie)
100%
Forfait annuel par bénéficiaire
dentaire
Soins dentaires et prothèses dentaires 100% santé (*)
Sans reste à charge
Soins dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
100%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Autres équipements
Prothèses dentaires (paniers à tarifs libres ou maitrisés)
Orthodontie remboursée par le Régime Obligatoire)
Plafond annuel prothèses dentaires et orthodontie remboursées
Plafond années 1 & 2
Plafond années 3 & suivantes
200%
200%
1000€
1200€
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Limite annuelle par bénéficiaire
Prothèses dentaires, orthodontie, implants, non remboursés par le Régime Obligatoire
175€
Forfait annuel par bénéficiaire
optique (**)
Équipements 100% santé (*)
Sans reste à charge
Autres équipements
Monture + 2 verres simples
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe
Monture + 2 verres complexes
200€
225€
275€
Forfait pour 2 ans par bénéficiaire
Suppléments et prestations optique
Sans reste à charge
Lentilles acceptées ou refusées par le Régime Obligatoire
125€
Forfait annuel par bénéficiaire
Traitement laser oculaire non remboursé par le Régime Obligatoire
150€
Forfait par oeil
aides auditives (***)
Équipements 100% santé (*)
Sans reste à charge
Audioprothèses de classe II, par oreille, tous les 4 ans
200%
De la base de remboursement du Régime Obligatoire
Garanties particulières
Cures thermales acceptées par le Régime Obligatoire (frais de transport, hébergement)
150€
Forfait annuel par bénéficiaire
Frais d’obsèques
200€
Forfait par bénéficiaire
Contrat Inter-Partner Assistance n°0800072*01
Garantie
Aide ménagère, télévision, …